段涛:新手妈妈母乳喂养的第3-5天

2018-07-25 14:52:00   点击:

文/段涛 上海市第一妇婴保健院院长

来源:新浪微博:@段涛医生


宝宝出生后的第3-5天,新手妈妈将面临一次挑战。我们来详细介绍一下,让新手妈妈做好准备。


宝宝:


第3天,妈妈刚开始下奶,宝宝胃容量逐渐增大,宝宝处于高需求的喂养状态,夜奶频繁。随着妈妈奶量增多,到第5天时,哺乳间隔时间逐渐规律,一般间隔2-4小时。


妈妈应对之策:


继续按需喂养,关注宝宝的早期吃奶提示。当宝宝的吃奶提示还不清晰时,可以试试醒了就喂,而非按时喂养或等到宝宝哭了才喂。第3天可能是马拉松式的哺乳,这是正常的,频繁的哺乳刺激也有助于提升妈妈的产奶潜能。此后随着妈妈奶量的增加,哺乳会变得规律起来,但基本上每天也需要8次以上的哺乳次数。


注意休息。哺乳是24小时的不间断的工作,非常辛苦。宝宝睡觉时,妈妈也要抓紧时间休息。


每次喂养都要关注哺乳姿势和确保深含接,从而保障乳汁的有效转移,避免乳头破损的发生。


妈妈:


为什么会有下奶之痛?通常在产后第3-5天(剖宫产比顺产晚1-2天),妈妈会感觉到衣服变紧,乳房变得沉甸甸。恭喜新手妈妈,因为这提示开始下奶了。但同时有超过三分之二的妈妈,在产后第5天乳房有压痛感,疼痛感中度以上。这是由于妈妈乳房开始大量产奶,乳腺充盈。当产奶的速度超过乳汁排出的速度时,乳腺腺泡张力变大,当超过一定程度时,腺泡细胞之间的间隙变大,乳汁就会渗入组织间隙,引起组织的炎症水肿反应。过度充盈的腺体会压迫乳腺导管、周围血管和淋巴管,引起乳汁排出受阻和体液回流不畅,继而发生整个乳房的肿胀。腺泡充盈到一定程度后,人体会启动抑制反馈,使得乳汁分泌减少。当产乳速度小于乳汁排出速度时,乳房肿胀得以缓解,炎症消退则需要一段时间。


下奶之痛要紧吗?一般认为在第3-5天发生轻到中度的乳房肿胀是正常的。中等程度一般是指触碰乳房的感觉如同鼻尖,乳房有不适感,但乳汁能正常流出。如果触感如额头,皮肤发亮,就是严重程度了,妈妈会感觉疼痛加剧,乳汁流出不畅,还会影响以后的产奶量和妈妈哺乳的意愿,因此要尽量避免发生,发生后要给予及时缓解。


妈妈应对之策:


如何预防?当乳汁排出速度大于乳汁产生速度时,可以有效预防和缓解乳房肿胀。所以应尽量有效、彻底地排出乳汁,具体方法包括注意让宝宝正确含乳,有效吸乳、早期频繁喂养、按需喂养、吸软一侧再吸另一侧等。所以,产后头2天花越多时间哺乳,乳房肿胀的情况越少发生。


发生乳房肿胀怎么办?如果发生较重的乳房肿胀,新手妈妈也不要慌,继续按需哺乳,同时,尝试以下措施,都可以顺利度过的。①软化乳晕帮助含接:过度充盈的乳晕不利于宝宝含接,可以用指尖轻柔反式按压乳晕和手挤乳交替进行,软化乳晕后帮助婴儿含接吸吮,哺乳同时向乳晕方向轻轻挤压乳房;②缓解疼痛和组织水肿:哺乳前后轻轻从乳晕向腋下按摩乳房,帮助乳房体液回流,每次持续3-5分钟;将干净的湿毛巾放入冰箱冷藏室,哺乳间隙冷敷乳房10-15分钟;③放松、缓解疲劳:保暖、洗热水澡,按摩背部等放松方法可以提高催产素分泌,有利于乳汁排出。


注意:①宝宝频繁有效的吸吮是最有效的排出乳汁的措施,给宝宝时间,相信Ta能含接上软化后的乳晕;②肿胀的乳房组织是很脆弱的,任何干预措施都应是轻柔的,禁止长时间粗暴地按摩乳房;③乳房肿胀是个过程,急性期通常需要1-2天时间得以缓解,可能持续1-10天。新手妈妈需要帮助时,请拨打爱婴医院母乳喂养指导热线电话,或到母乳咨询门诊,由专业医护为您提供支持。


宝宝:


宝宝体重会出现下降后回升的现象。一般在出生后的第3-5天,随着妈妈下奶,宝宝体重开始回升。宝宝体重的下降幅度应不超过出生体重的10%,第10天恢复到出生体重。


妈妈应对之策:


产后第3-5天,小便的量可以根据每天所换的尿片的数量来判断,正常情况下,应使用与出生天数相符的尿片数(出生第一天1次,第二天2次,第三天3次,第四天4次,第五天5次,第六天开始6次以上),小便应清亮,大便第3天由黑转绿,第5天由绿转黄。第5天开始,体重每天增加20-30克。新手妈妈可以每天记录宝宝的这些数据,它们是评估宝宝摄入量是否足够的重要指标。如果发现异常,请到儿科就诊。


下面是记录宝宝数据的示例格式,数字表示几点钟,可以在母乳喂养最接近的时间上划圈。



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